孔子曰：“食色，性也。”

食与色，都是人的本性，也是人的两项本能。男女之间性生活的幸福与否，直接关系到一个家庭的和谐稳定。

和谐的夫妻生活可以增进彼此的感情，且有利于女性的身心健康。但是对于乳癌患者而言，性生活却成为了一种烦恼。

患癌后，我失去了「性欲」「性生活障碍」是乳腺癌患者治疗期间的常见问题，这些障碍包括阴道干涩、性欲望降低、性交时疼痛、性高潮缺失或减弱等[1]。而内分泌、放化疗以及手术治疗，都是导致女性性功能障碍的原因。乳腺癌治疗导致的「性生活障碍」，给患者带来了不良的性生理及心理体验，让不少女性对性生活望而却步。图片来源：摄图网

在得知患“乳腺癌”后，小娟（化名）在情感与心理上经历了一个“做梦”一样的不真实感，从震惊，到崩溃，再到逐渐顺应、接受的过程。小娟清楚地知道，以前的健康身体已经再也回不来了，她必须中断以前的正常生活，医院接受治疗[2]。

性生活方面，在“接受”身体疼痛之余，小娟只能夹杂着无奈进行自我说服：“化疗后整个人的状态特别差，体质也变差了，然后化疗后下面也特别干（分泌物减少），进行（性）生活的时候总是很痛。”“感觉身体很难受，担心会不会因为这个（性行为）让病情复发。”

乳腺患者也可以拥有「性生活」在很多人的观念里，“性”依旧是很禁忌的话题。因此，导致患者一方面关于乳腺癌疾病相关知识和性知识存在错误认知，比如担心性生活会导致雌激素升高，影响疾病康复，甚至引起肿瘤复发：“体内癌细胞会不会通过它（性行为）传播给老公，有这种担心和顾虑。”“我担心化疗药会不会伤害他，我对这方面知识了解的太少。”“还是担心身体不佳或是伤口愈合不好，进行（性行为）会引起转移或复发。”这些错误的认知，让患者在一定程度上延迟了性生活的恢复时间，减少性生活频率，甚至完全停止了性生活[3]。另一方面，「性」话题在东西方文化中均属于敏感话题。国外乳腺癌患者发生性功能障碍时，只有30%左右与专业医护人员进行初步的、浅层次的沟通与咨询[4]。图片来源：摄图网而在我国东方传统文化思想影响下，在医疗为了避免尴尬或者隐私被侵犯的嫌疑，医护人员有时对于「性功能障碍问题」会选择“视而不见，避而不谈”。因此，这也在一定程度上让患者误以为「性生活」是乳腺癌的禁忌。“医生护士都不讲这个，我也不会主动去问，我就认为患病后进行性行为是不可以的。”小娟说。但实际上，接受乳腺癌治疗的患者是能进行正常性生活的，也不会导致病情复发或转移。「性生活」对于女性而言，不仅可以延缓生殖器的老化，促进新陈代谢，让女性呈现出年轻美好的姿态。对于乳癌女性来说，和谐的性生活是融洽夫妻感情的润滑剂，可以起到降低乳腺癌的复发[5]。适度的性生活也有利于维持患者内分泌的平衡，提高机体免疫功能，还能增强患者战胜疾病的信心。乳腺患者的性生活指南有研究发现[6]，乳腺癌患者治疗后，有高达90%患者被诊断为性功能障碍，且随着治疗时间的延长愈加明显。性功能障碍的高发生率和长时间存在，导致患者出现焦虑、沮丧、自卑、羞愧、自我封闭等消极情绪[7-8]，最终使患者在心理、情感、人格等方面产生障碍，严重影响患者身心健康。针对这些问题，接下来我们将为大家重点说明，不同治疗阶段产生性功能障碍的原因，以及如何正确处理「性功能障碍」这个问题。

手术治疗阶段

手术治疗是乳腺癌综合治疗的最重要手段之一，但手术治疗不可避免的会导致患者乳房缺损、身体外形的改变。这些改变让患者担心个人魅力下降，认为自己变得不再具有吸引力，由此产生强烈的害怕、恐惧心理和严重的自卑感。最后，只能对「性生活」采取避而远之的态度。

健康贴士：

对于手术导致的身体“缺陷”，大家要正确认识自己，多与伴侣间的增加「性」方面的沟通，可能你的伴侣并不认为你外观的改变有什么影响。这里借用患者说的一句话：“刚做完手术那会我也天天哭，但是我老公不嫌弃我，慢慢的感觉切完（乳房）也无所谓了，我接受了自己，而且我更懂得爱惜自己了。”因此，提高自我认知，采取更为积极的态度来管理自己的身体。可以通过健身、饮食等手段重新恢复正常的身体机能，必要时，也可以通过带假发、义乳等替代性工具，来帮助自己的身体重现「美」。总之，坦然接受当下的自己，并认真的生活才是最主要的。

放、化疗治疗阶段

化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对机体正常组织细胞造成损害。特别是对于绝经前女性，化疗药物可能使卵巢功能早衰，引起雌激素缺乏，表现为阴道干涩，早衰症状，缺乏性欲[9]。

健康贴士：

放化疗药物导致乳癌患者的这些生理方面的改变，随着治疗时间的结束，患者的「性功能」也会慢慢恢复。但恢复正常性生活后，既不要纵欲过度，也不必过度克制，应该顺其自然，这才是正确的态度。

内分泌治疗阶段

美国的一项大型研究表明，内分泌治疗引起的严重性交痛风险是常见化疗引起的2倍[10]，具体表现在性欲、阴道润滑度、性生活满意度和性交疼痛这4个方面[11]，易导致患者性生活困难、性交痛、性欲降低[12]。

健康贴士：

对于使用内分泌治疗的病人会引起阴道分泌物减少、阴道出血、月经紊乱等不良反应。建议患者若出现阴道滑润不佳或性交疼痛时，可适当使用润滑剂，比如水基、油基、有机硅基[13]等，润滑剂使用方便且不被人体吸收，可以减少性交时的摩擦，减轻疼痛。总结雌激素虽然与乳腺癌的发展有关，但其实人在进行「性生活」时雌激素的分泌很少，几乎可以忽略不计。有实验表明[14]，进行测定血中雌激素水平时无明显变化。由此可见，担心性生活促进乳腺癌复发是不科学的，只要患者自身条件允许，就应该有适当的性生活。

图片来源：摄图网

当然，在乳腺患者手术后，在短期内或化疗期间，由于体质虚弱，暂且不建议患者即刻进行性生活。专家的建议是[15]：当病情稳定后，患者可以适当恢复规律的性生活，适当的性生活不会引起癌症的复发和转移，只需注意性生活时时间不宜过长。性生活以不感到勉强，次日不感到疲乏为宜。最后需要提醒的是，乳腺癌患者在性生活时特别需要「避孕」。因为，在妊娠期间雌激素水平会急剧上升，残存在体内的癌细胞可能趁机生长繁殖，造成肿瘤的复发和转移[16]，而且患病期间，反复接受放疗、化疗，对胎儿发育也会有着严重的不良影响。写在最后的最后：科普君写这些也是希望姐妹们能对“性”有一个正确的认识。了解它，其实就相当于跟你去学习怎么化妆让自己变的更美一样正常～不要觉得害羞、更不要觉得羞耻。另外，希望能通过了解「性」，让各位姐妹们能够和有情人，做快乐事，活得有质量，活得开心！

封面图片来源：摄图网

责任编辑：乳腺癌互助君

参考资料：

[1]周红.女性性功能障碍的诊断[J].中国计划生育和妇产科,,8(2):5-6.

[2]黄盈盈,鲍雨.经历乳腺癌:从“疾病”到“残缺”的女性身体[J].社会,,33(02):-.

[3]姚聪,姚晚侠,陈久霞,等.乳腺癌改良根治术后患者性生活教育需求调查分析[Ｊ].中国医学伦理学,,25(１):35-37.

[4]TaylorS,HarleyC,ZieglerL,etal.Interventionsforsexualproblemsfollowingtreatmentforbreastcancer:asystematicre‐view[J].BreastCancerResTreat,,(3):-.

[5]刘青,张传平,匡凌云,王茂桂.性生活康复指导在女性乳腺癌术后的应用[J].齐鲁护理杂志,(20):91-92.

[6]SbittiY,KadiriH,EssaidiI,etal.Breastcancertreat-mentandsexualdysfunction:Moroccanwomensperception[J].BMCWomensHealth,,11:29.doi:10./--11-29.

[7]TRIPATHIL,DATTASS,AGRAWALSK,etal.Stigmaperceivedbywomenfollowingsurgeryforbreastcancer[J].IndianJMedPaediatrOncol,,38（2）:-.

[8]常利,张洁,王雁,等.综合护理干预对乳腺癌改良根治术后患者病耻感及应对方式的影响[J].护理研究,,33(16):-.

[9]Hungrc,Sanchez-VarelaV.Selfimageandsexualityis-suesamongyoungwomenwithbreastcancer:practicare